Оригинальные студенческие работы


Реферат на тему анемии у беременных

Шулутко Александр Михайлович Актуальность проблемы. Железодефицитная анемия ЖДА сопровождается развитием гемической гипоксии, которая способствует активации перекисного окисления липидов ПОЛ и цитокинового стресса, приводит к эндогенной интоксикации [Agarwal А.

JL, 2011г; Макаров В.

  • В результате терапевтический эффект не зависел от высокой дозы железа в препарате;
  • Так, для лечения анемии беременных использование ФерроФольгаммы по 1 капсуле 2 раза в день в течение 6 недель привело к нормализации клинических и лабораторных показателей у всех пациенток;
  • Дети первого года жизни, которые родились у женщин с анемией беременных, чаще болеют ОРВИ, а также большая вероятность развития пневмонии или разных форм аллергии;
  • Чаще всего наблюдаются анемии, возникшие при беременности;
  • Всем больным обеих групп проводилось комплексное стационарное клиническое обследование с использованием кардиото-кографии и ультразвукового сканирования.

Этот механизм рассматривается как один из основных при развитии преэклампсии, плацентарной недостаточности, преждевременных родов, перинатального поражения плода и новорожденного [Arnold D. Реже встречается В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия, но зачастую несвоевременная дифференциальная диагностика и, следовательно, неадекватное лечение, приводят к неблагоприятным исходам при реферат на тему анемии у беременных патологии.

В12- и фолатдефицитные состояния реферат на тему анемии у беременных гипергомоцистеинемию, особенно при наличии генетических дефектов дефицит MTHFR и др. В мировой и отечественной литературе в последнее время уделяется большое внимание анемии у беременных, хорошо изучен патогенез железодефицитных состояний, представлен перечень препаратов железа, схемы применения, методы профилактики.

Параллельно широко идут исследования тромбофилических состояний в акушерской практике, достигнуты определенные успехи в диагностике генетических форм тромбофилии, изучается их роль в возникновении различных акушерских осложнений, разрабатываются принципы противотромботической терапии.

Анемия беременных

Однако, особенности течения беременности, принципы терапии, профилактики осложнений при сочетании данных нарушений системы реферат на тему анемии у беременных изучены недостаточно. Таким образом, выявление и лечение анемии у беременных с наследственными и приобретенными формами тромбофилии является актуальной проблемой современного акушерства.

Изучить структуру анемии у беременных, в том числе с осложненным акушерско-гинекологическим анамнезом. Изучить структуру тромбофилии у беременных с анемией и осложненным акушерско-гинекологическим анамнезом с использованием современных молекулярных методов диагностики тромбофилии.

Изучить клинико-гемостазиологические особенности показателей системы гемостаза у беременных с анемией и осложненным акушерско-гинекологическим анамнезом.

  • Изучить роль патоморфологических структурных изменений в последе и особенности формировании фето-плацентарной недостаточности у женщин с анемией и генитальной инфекцией;
  • По среднему диаметру преобладающих в крови эритроцитов;
  • Это связано с тем, что беременность сопровождается дополнительной потерей железа;
  • ЦымбалКандидат медицинских наук, ДКБ...

Определить частоту генетических маркеров наследственных форм тромбофилии у беременных женщин с анемией и отягощенным акушерским анамнезом. Оценить особенности течения исходов беременности у пациенток с наследственными формами тромбофилии и анемией.

Разработать принципы патогенетически обоснованной профилактики акушерских осложнений у беременных с анемией и тромбофилией.

  • Шулутко Александр Михайлович Актуальность проблемы;
  • Исключают наличие специфических инфекционных заболеваний, опухолей различных локализаций.

Реферат на тему анемии у беременных изучены особенности течения беременности и родов у женщин с тромбофилическими состояниями в сочетании с анемией. Впервые с использованием современных перинатальных иных медицинских технологий изучено состояние фетоплацентарного комплекса в динамике. На основании результатов проведенных исследований впервые разработана система пренатальной подготовки и родоразрешения реферат на тему анемии у беременных с тромбофилическими состояниями в сочетании с анемией.

Впервые сформулированы основные методологические принципы ранней профилактики развития акушерских осложнений у беременных с тромбофилическими состояниями в сочетании с анемией. Обоснована необходимость системного подхода к ведению беременности высокого риска по развитию тромботических осложнений при наличии анемии.

Результаты настоящего исследования имеют важное значение для практического здравоохранения, так как могут быть использованы для прогнозирования, предупреждения и лечения осложнений гестации у пациенток высокого риска по развитию тромботических осложнений в сочетании с анемией. Автором в результате своей научно-практической деятельности самостоятельно собран материал на базе кафедры акушерства и гинекологии МПФ Первого МГМУ.

Автор самостоятельно сформулировала полученные результаты, дала им оценку и анализ с учетом современных представлений о проблеме сочетания анемии и тромбофилии у беременных и родильниц.

  1. В результате, с учетом запасного фонда, плод обеспечивается железом в достаточном количестве, но при этом у беременных нередко развиваются железодефицитные состояния ЖДС различной степени тяжести [8].
  2. У беременных женщин г.
  3. В костном мозге увеличивается содержание эритро- и нормобластов.

Личный вклад автора реферат на тему анемии у беременных работу заключается в определении цели и задач исследования, анализе и реферат на тему анемии у беременных результатов, а также в непосредственном участии в их получении. Автор самостоятельно проводила консультирование пациентов, а также лично занималась вопросом внедрения в практическую деятельность врачей акушеров-гинекологов результатов исследования.

Все клинические обследования пациенток, их наблюдение в стационаре и в амбулаторных условиях, определение тактики ведения беременности, родов и послеродового периода, назначение и коррекция исследуемой терапии осуществлялись при непосредственном участии автора. Автором изучены отечественные иностранные литературные источники по теме исследования. Автор непосредственно участвовала в подготовке научных статей, тезисов, реферат на тему анемии у беременных презентаций и устных докладов, которые были представлены на российских и международных конференциях.

Обработка полученных данных с использованием современных статистических методов, анализ и оценка научной информации проведены лично автором.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту. У беременных женщин с отягощенным семейным и акушерским анамнезом выше частота встречаемости генетических и приобретенных маркеров наследственных форм тромбофилии.

Беременные женщины с наследственной или приобретенной тромбофилией в сочетании с анемией имеют высокий риск развития тромботических осложнений. У носительниц дефектов генов, кодирующих факторы плазменного, тромбоцитарного звеньев гемостаза, выше процент самопроизвольных абортов, преждевременных родов и таких осложнений беременности как преэклампсия, ПОНРП, антенатальная гибель плода. Контроль системы гемостаза в процессе ведения беременных женщин группы высокого риска по развитию акушерских осложнений является важнейшим условием для идентификации выраженности тромбофилии, оценки эффективности противотромботической профилактики в течение гестационного процесса и в послеродовом периоде, для своевременного предотвращения геморрагических и тромботических осложнений.

Внедрение результатов работы в практику. Основные результаты диссертации опубликованы в 5 научных журналах изданиях, из которых 3 работы входят в перечень рецензируемых научных журналов изданий. Соответствие паспорту научной специальности.

Сколько стоит написать твою работу?

Реферат на тему анемии у беременных соответствует паспорту научной специальности 14. Акушерство и гинекология-наука о женском здоровье, медицинской помощи при беременности, родах и заболеваниях органов репродукции в сочетании с перинатологией. Оптимизация репродуктивного здоровья женщины, профилактика, ранняя диагностика и лечение гинекологических заболеваний, совершенствование медицинской помощи беременным женщинам, их плодам и новорожденным способствуют улучшению здоровья популяции.

Физиологические и осложненные беременность, роды и послеродовый период у женщины. Разработка и усовершенствование методов диагностики и профилактики осложненного течения беременности, родов и послеродового периода.

Структура и объем работы. Диссертация изложена в традиционной форме и состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и реферат на тему анемии у беременных литературы, включающего 67 работ на русском языке и 85 работ на иностранных языках.

Работа представлена на 155 страницах машинописного текста, иллюстрирована 16 рисунками и реферат на тему анемии у беременных таблицами. Работа выполнялась в два этапа на протяжении 2007 - 2014 г. Всего было обследовано 451 пациентка. На первом реферат на тему анемии у беременных проведено ретроспективное изучение историй беременности и родов 189 женщин I группа с выявленной анемией и различными гестационными осложнениями на сроке от 28 до 41 недели беременности.

Был проведен анализ выполненного лабораторного обеспечения по материалам родильного отделения 67 ГКБ, являвшегося клинической базой кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета Первого МГМУ.

II группа - проспективная, ее составили 112 беременных женщин с выявленной анемией и отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом длительное бесплодие, невынашивание беременности, тяжелые формы преэклампсии, антенатальная гибель плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и т.

В зависимости от сроков начала лечения мы разделили II группу на 2 подгруппы. Контрольную группу составили 150 беременных с физиологическим течением гестационного процесса. Из исследования были исключены женщины с хромосомными нарушениями.

Для диагностики анемии мы использовали рекомендации ВОЗ: Степень тяжести анемии оценивали по рекомендации ВОЗ: При клиническом обследовании с помощью стандартных методик у всех женщин изучены данные соматического статуса, гинекологического и акушерского анамнеза.

Внимание уделяли характеру питания, наличию заболеваний желудочно-кишечного тракта, очагов хронической инфекции, кровопотери и анемии в анамнезе. Традиционные исследования включали общий осмотр, оценку окраски, влажности кожных покровов и слизистых; измерение массы тела и роста, артериального давления и частоты пульса.

Инструментальные методы исследования включали УЗИ, допплерометрическое исследование кровотока в артерии пуповины, маточных артериях, кардиотокография в динамике, ЭКГ, ЭхоКГ. Лабораторные исследования включали клинический анализ крови: Критерии тромбофилии Макацария А.

Использовались двусторонний критерий Стьюдента, критерий хи-квадрат, точный критерий Фишера, критерий Крускала-Уоллиса, критерий Колмогорова-Смирнова, однофакторный дисперсионный анализ ANOVA и post-hoc анализ.

  1. По результатам гемоглобина можно определить степень анемии. Расход железа из депо организма матери, необходимый для правильного развития плода.
  2. Питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество железа и белка. Образующийся тромбин в дальнейшем может либо далее расщеплять фибриноген с образованием фибринопептида А FPA либо связываться со своим основным антагонистом - антитромбином III, образуя стабильные неактивные комплексы тромбин-антитромбин TAT.
  3. De Messias Reason, I. Ими болеют люди обоего пола в любом возрасте, но особенно часто дети, молодые девушки и беременные женщины.
  4. Наиболее выраженные изменения выявлены в твердых тканях зубов, тканях пародонта и слизистой оболочке полости рта.

Ретроспективно нами было установлено, что в структуре экстрагенитальных заболеваний у реферат на тему анемии у беременных пациенток преобладали инфекционно-воспалительные заболевания острые респираторные вирусные инфекции - ОРВИ, тонзиллит, отит, бронхит и др.

Доказано, что при анемии в зависимости от ее тяжести отмечается угнетение иммунной реактивности организма. Иммунологические сдвиги проявляются в виде снижения фагоцитарной активности лейкоцитов и комплементарной активности сыворотки крови, дефицита циркулирующих Т-лимфоцитов, а случаях тяжелой формы анемии - снижения уровня В-лимфоцитов.

Мы получили интересные результаты данных аллергоанамнеза. Акушерско-гинекологический анамнез реферат на тему анемии у беременных отягощен у всех пациенток в I и во II группе критерий включения. Чаще определяли следующие микроорганизмы: Такой высокий процент воспалительных заболеваний органов малого таза может быть обусловлен отсутствием адекватной реакции иммунной системы на внедрение инфекционного агента, обусловленной реферат на тему анемии у беременных анемии.

В свою очередь неадекватно низкая продукция эритропоэтина является одним из наиболее важных патогенетических механизмов развития анемии, то есть формируется своеобразный порочный круг, результатом которого является анемия хронических заболеваний, что наглядно показал в своей работе D.

Таким образом, у пациенток проспективной группы мы обнаружили признаки активации внутрисосудистого свертывания крови, соответствовавшие хронической компенсированной форме ДВС-синдрома, что заставило нас провести исследования, включавшие выявление антифосфолипидных антител и генетических дефектов гемостаза, предрасполагающих к тромбозу.

Реферат на тему анемии у беременных тяжести анемии оценивался по уровню гемоглобина в сыворотке крови, согласно общепринятой классификации: По данным разных авторов [Блошанский Ю. Неблагоприятное влияние оказывает анемия беременных на внутриутробное развитие плода и течение раннего неонатального периода. Также по данным мировой литературы, у пациенток с тромбофилией акушерские осложнения преэклампсия, задержка роста плода ЗРПхроническая внутриутробная гипоксия плода, преждевременные роды встречаются, по крайней мере, в 2 - 3 раза чаще, чем в общей популяции [Brenner В.

Механизм развития маловодия при хронической гипоксии плода до конца не изучен, но, возможно, происходит индуцированное кислородной недостаточностью рефлекторное перераспределение крови с преимущественным шунтированием её в жизненно важные органы мозг, сердце, надпочечникиминуя почки, которые являются основными источниками амниотической жидкости в конце беременности [Arnold D.

Вероятно, это связано с несколько большим числом осложнений течения гестационного процесса, требовавших досрочного прекращения беременности у пациенток ретроспективной группы. При этом оперативное родоразрешение путем кесарева сечения на сроке до 37 недель в большинстве случаев производилось в экстренном порядке, что также свидетельствует о наличие осложнений.

Такая высокая частота преждевременных родов в 4 - 5 раз превышающая общепопуляционную у больных с анемией и тромбофилией несомненно вносит свой весомый вклад в перинатальную заболеваемость и смертность.

Анализ состояния новорожденных выявил достоверно более частое рождение недоношенных детей 32 ребенка в среднетяжелом и тяжелом состоянии в ретроспективной группе по сравнению с проспективной, где дети с признаками незрелости родились у женщин, получивших патогенетическое лечение, реферат на тему анемии у беременных со второго триместра беременности ПВ группа.

Состояние тромбофилии в отличие от тромбоза и геморрагии не диагностируется физикальными способами. Осложняет ситуацию также возможность существования тромбофилического состояния на фоне гипо- изокоагуляции, что обуславливает непригодность общеоценочных тестов системы гемостаза АЧТВ, АВР, ИТП и др. Разработанная в последние годы техника выявления скрытой тромбофилии с применением молекулярных маркеров внутрисосудистой коагуляции рекомендуется в силу своей чувствительности и надежности [СоутсЫаЬ V.

Молекулярные маркеры системы гемостаза являются протеинами или пептидами, появляющимися при физиологических или аномальных процессах, происходящих при реферат на тему анемии у беременных тромба, тромбозе и сосудистых повреждениях.

Образующийся тромбин в дальнейшем может либо далее расщеплять фибриноген с образованием фибринопептида А FPA либо связываться со своим основным антагонистом - антитромбином III, образуя стабильные неактивные комплексы тромбин-антитромбин TAT. Определение Д - димера - одного из продуктов деградации фибрина под действием плазмина - в последнее время стало использоваться наиболее широко из-за относительной простоты метода и высокой чувствительности, особенно при иммуноферментной технике определения.

Повышенные концентрации Д - димера указывают на наличие ДВС - синдрома, активацию фибринолиза, тромбоз. Критериями тромбофилии в нашем исследовании являлись комплекс TAT и Д - димер. Для исследования эффективности проводимой противоанемической и противотромботической профилактики 112 пациенток с выявленной анемией и отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом длительное бесплодие, невынашивание беременности, антенатальная гибель плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и т.

ПА группу составили 62 пациентки, которые были нами консультированы и обследованы до наступления беременности или на ранних сроках беременности и затем велись в течение всей беременности вплоть до родоразрешения и послеродового периода. Гемостазиологические исследования показали, что у беременных с анемией и отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, начиная с ранних сроков беременности, выявляется гиперактивация системы гемостаза в виде хронометрической гиперкоагуляции, повышения концентраций молекулярных маркеров тромбофилии в 2 - 3 раза и агрегационной активности тромбоцитов, не соответствующей параметрам физиологически протекающей беременности.

При этом у женщин во Реферат на тему анемии у беременных В группе уровень маркеров реальной тромбофилии ТАТ, Д-димер значительно превышали таковые по сравнению с пациентами ПА группы, получавшими антитромботическую профилактику, начиная с фертильного цикла и ранних сроков беременности. В качестве противоанемического средства мы назначали Ферлатум в дозе 800 мг 2 раза в сутки. Ферлатум - железа протеинсукцинилат, в 1 флаконе 15 мл 800 мг - 40 мг железа.

Выбор Ферлатума в качестве противоанемического средства был обоснован тем, что железа протеинсукцинилат не обладает прооксидативными свойствами. Это крайне важно, так как свободные радикалы являются факторами повреждения эндотелия, что сопровождается усугублением тромбофилии, повышением сосудистого тонуса вследствие снижения естественной вазодилататорной функции эндотелия и развитием или утяжелением преэклампсии и других осложнений беременности.

Динамическая оценка эффективности ферротерапии проводилась каждые 2 недели по данным гематологических показателей, а при их нормализации - 1 раз в месяц. Анализ динамики цветового показателя, определяемого по уровню среднего содержания гемоглобина в эритроците и среднего объема эритроцита, свидетельствует о переходе состояния гипохромии к нормохромной характеристике.

VK
OK
MR
GP